Почему болит затылок

Почему болит затылок и что это может значить

Пост обновлен 08.02.2026
Автор статьи: Daniyar Abdi | LinkedIn

Главная страница ➡️ Здоровье ➡️ Почему болит затылок

Почему болит затылок — вопрос, который часто звучит одинаково, а причины бывают очень разными: от мышечного перенапряжения шеи до состояний, требующих срочной помощи. В этой статье — понятная карта причин, «красные флаги», базовая самопомощь и логика обследований. Материал носит информационный характер и не заменяет врача.

Содержание

Почему боль в затылке встречается так часто

Затылочная область «собирает» боль из нескольких систем: мышц шеи и плечевого пояса, суставов шейного отдела, затылочных нервов, а также из механизмов первичных головных болей (напряжения, мигрени). Поэтому один и тот же симптом — «давит/стреляет сзади» — может быть разными диагнозами.

Статистика: насколько это распространено

  • Головная боль напряжения — одна из самых частых в мире: по данным исследований на основе GBD 2021, речь идёт примерно о 2,0 млрд людей с головной болью напряжения в 2021 году.  
  • Мигрень — около 1,2 млрд случаев в 2021 году.  
  • По оценкам, мигрень затрагивает ~14–15%, а головная боль напряжения ~26% населения мира (оценки зависят от методик).  

Какие причины боли в затылке встречаются чаще всего

Ниже — практичная «пятёрка» причин, которые чаще других дают затылочную боль.

Мышечное перенапряжение и головная боль напряжения

Часто ощущается как тупое давление, «обруч», тяжесть в затылке и шее. Усиливается после стресса, недосыпа, долгой работы за ноутбуком. Для хронической формы важен критерий частоты (в клинических классификациях — много дней в месяц).  

Цервикогенная головная боль

Это боль, «которая начинается в шее», а ощущается в голове (часто сзади). Нередко усиливается при поворотах головы, после неудобной позы, при ограничении подвижности шеи. В мета-анализе частота цервикогенной головной боли в общей популяции оценивалась около 3,9% (данных немного, качество разное).  

Невралгия затылочного нерва

Типично — прострелы, жжение, «электрические» боли от основания черепа вверх, иногда с болезненностью при нажатии на точки выхода нерва. В классификации ICHD-3 среди критериев — болезненность/триггерные точки и временное облегчение после блокады местным анестетиком (это делает врач).  

По эпидемиологическим данным, встречаемость может быть невысокой: упоминается оценка инцидентности около 3,2 на 100 000.  

Мигрень с затылочной локализацией

Мигрень не обязана быть «в виске». У части людей боль ощущается в затылке, но обычно есть «мигренозные» признаки: пульсация, тошнота, светобоязнь, ухудшение от активности.

Почему болит затылок | Вторичные причины

Иногда затылочная боль — симптом другого состояния (инфекция, травма, сосудистые проблемы). Такие варианты редкие, но важные, потому что требуют другой тактики.

Как отличить причины по ощущениям и триггерам

Ниже — ориентир. Он не ставит диагноз, но помогает понять, в какую сторону думать.

Таблица 1. Быстрые отличия частых вариантов

ВариантКак ощущаетсяТипичные триггерыЧто часто сопутствуетЧто настораживает
Головная боль напряженияДавление/стягивание, умереннаяСтресс, экран, недосыпНапряжение мышц шеиУсиление, частые приступы
ЦервикогеннаяНачинается в шее, отдаёт в затылокПовороты головы, позаСкованность шеиПосле травмы, прогрессирование
Невралгия затылочного нерваПрострелы, жжение, «электричество»Касание, расчёсывание, поворотБолезненность точекНовые сильные приступы, невросимптомы
МигреньПульсирует/ломит, может быть сзадиГормоны, стресс-«откат», недосыпТошнота, свет/звук«Самая сильная в жизни»
Вторичная (разная)По-разномуЗависит от причиныЛихорадка, слабость и т.п.Любые «красные флаги»

Критерии невралгии затылочного нерва и подход к классификации головных болей описаны в ICHD-3.  

Когда боль в затылке — повод для срочного обращения

Есть универсальные «красные флаги», которые повышают вероятность вторичной (не «обычной») причины. Для клинической практики описаны списки вроде SNNOOP10 и обзоры красных/оранжевых флагов.  

Таблица 2. Красные флаги (обратиться срочно)

СитуацияПочему важно
Внезапная «громоподобная» боль, пик за секунды/минутыНужна быстрая оценка на опасные причины, включая кровоизлияние
Новая боль с неврологическими симптомами (слабость, речь, зрение, координация)Может указывать на сосудистые/неврологические события
Лихорадка, ригидность затылка, выраженная слабостьВозможна инфекционная причина
Новая боль после травмы головы/шеиНужна оценка осложнений
Прогрессирующее ухудшение, изменение привычного паттернаТребует исключения вторичных причин
Возраст старше 50 лет и впервые возникла новая головная больПовышается риск вторичных причин
Иммунодефицит/онкология/беременность и новая головная больИная оценка рисков

Что обычно делают врачи при «громоподобной» боли

В исследованиях показано, что КТ головы без контраста в первые 6 часов при громоподобной боли и нормальном невростатусе может быть очень чувствительной для исключения аневризматического САК (в рамках клинического алгоритма).  

Клинические рекомендации по ведению аневризматического субарахноидального кровоизлияния опубликованы Американской кардиологической ассоциацией/инсультной ассоциацией (AHA/ASA, 2023).  

Какие обследования могут назначить и почему

Сам принцип простой: если нет красных флагов и картина типична, часто начинают с клинической оценки и коррекции факторов. Если есть риски — добавляют визуализацию.

Подход к визуализации при головной боли

Документ ACR Appropriateness Criteria (обновление 2022/2023) описывает сценарии, когда МРТ/КТ и ангио-режимы уместны при наличии «red flags» (лихорадка, невродефицит, онкология, иммунодефицит, посттравматический дебют и т.д.).  

Что обычно проверяют при затылочной боли

  • Осмотр и неврологический статус: сила, чувствительность, координация.
  • Шея и мышечно-скелетный компонент: объём движений, триггерные точки.
  • Провокаторы: поза, сон, нагрузка, лекарства.
  • По показаниям: МРТ головного мозга/шейного отдела, МРА/КТА, анализы, иногда люмбальная пункция — по клинической необходимости.

Что можно сделать самостоятельно и безопасно

Речь про меры с низким риском, которые часто помогают при мышечном и «постуральном» компоненте. Если есть красные флаги — самодиагностику не тянут.

Чеклист: 10 шагов самопомощи при типичной (неопасной) боли

  1. Проверьте сон: 7–9 часов, стабильное время подъёма.
  2. Сделайте «разгрузку шеи»: каждые 45–60 минут вставайте на 2–3 минуты.
  3. Настройте экран: верхняя треть монитора на уровне глаз.
  4. Лёгкое тепло на шею 10–15 минут, если есть зажим.
  5. Мягкая растяжка без боли, без резких движений.
  6. Вода и регулярная еда: пропуски усиливают головную боль у части людей.
  7. Ограничьте «перебор» обезболивающих: частый приём может поддерживать головную боль.  
  8. Отследите триггеры 2 недели: сон, стресс, кофеин, нагрузка, поза.
  9. Если боль часто возвращается — обсудите план с врачом (диагностика важнее «терпеть»).
  10. Если появилась новая необычная симптоматика — переходите к разделу про срочность.

Как звучит экспертный подход на практике

В работе медицинского редактора чаще всего видно одно: люди пытаются «угадать диагноз по месту боли». Это плохо работает. Лучше работает триада:

  1. Тип боли (давит или стреляет).
  2. Контекст (шея/поза/стресс или внезапность/невросимптомы).
  3. Паттерн во времени (редко, часто, прогрессирует).

Классификация ICHD-3 полезна тем, что заставляет описывать боль через критерии, а не через страхи.  

Почему болит затылок | FAQ

1) Почему болит затылок после сна?

Часто из-за неудобной позы и перенапряжения мышц шеи. Реже — из-за цервикогенной боли. Если боль новая и усиливается, нужна оценка врача.

2) Может ли болеть затылок из-за давления?

При резком и выраженном подъёме давления головная боль возможна. Но «обычная» затылочная боль чаще связана с мышцами, шейным отделом или первичными головными болями. При симптомах криза обращаются срочно.

3) Как понять, что это невралгия затылочного нерва?

Чаще это прострелы/жжение от основания черепа вверх, плюс болезненность в точках выхода нерва. Диагностика опирается на клинику и критерии ICHD-3; иногда используют диагностическую блокаду у врача. 

4) Когда нужна МРТ при боли в затылке?

Когда есть красные флаги (невродефицит, лихорадка, прогрессирование, посттравматический дебют и т.п.) или врач видит нетипичную картину. Подходы описаны в ACR Appropriateness Criteria.  

5) Что делать, если боль «как удар грома»?

Это повод для неотложной помощи. В клинических алгоритмах важна срочная оценка; КТ в первые часы имеет высокую чувствительность в определённых сценариях.  

Глоссарий (термины)

  • ICHD-3 — международная классификация головных болей (3-е издание), описывает диагностические критерии.  
  • Большой затылочный нерв (greater occipital nerve) — нерв, дающий чувствительность коже затылка; может быть источником невралгии.  
  • Цервикогенная головная боль — боль, исходящая из структур шеи и «проецирующаяся» в голову.  
  • Громоподобная головная боль (thunderclap headache) — внезапная боль с быстрым пиком, требует исключения опасных причин.  
  • SNNOOP10 — список «красных флагов» вторичных головных болей.  
  • КТ / МРТ — методы визуализации, выбираются по клиническому сценарию.  
  • МРА/КТА — ангиографические режимы для оценки сосудов (по показаниям).  

Почему болит затылок | Заключение

Боль в затылке чаще связана с мышцами, шейным отделом или первичными головными болями, но красные флаги нельзя игнорировать. Если боль повторяется или меняется — разумно обсудить это с врачом и прийти с дневником симптомов: так диагностика обычно быстрее и точнее.

Если боль мешает работе и сну, не затягивайте — запланируйте консультацию и возьмите с собой список симптомов и триггеров. Это экономит время и снижает риск ошибок.

Почему болит затылок | Использованные источники

  1. GBD 2021 Headache Collaborators. Global burden of headache disorders, 1990–2021… (2025). DOI: 10.1016/j.xcrm.2025.102348. URL: https[:]//www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666379125004215  
  2. Wang C. et al. Global burden trends of tension-type headache, 1990–2021… (2025). DOI: 10.3389/fneur.2025.1629025. URL: https[:]//www.frontiersin.org/articles/10.3389/fneur.2025.1629025  
  3. Husøy AK. et al. The global prevalence of headache disorders… (2025). URL: https[:]//pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12502191/  
  4. IHS. ICHD-3 (Occipital neuralgia criteria). URL: https[:]//ichd-3.org/13-4-occipital-neuralgia/  
  5. Djavaherian DM. Occipital Neuralgia (StatPearls) (2023). URL: https[:]//www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538281/  
  6. Choi I. et al. Occipital Neuralgia (2016). DOI: 10.3346/jkms.2016.31.4.479. URL: https[:]//jkms.org/pdf/10.3346/jkms.2016.31.4.479  
  7. Robinson CL. et al. Prevalence and relative frequency of cervicogenic headache (2025). DOI: 10.1177/03331024251322446.  
  8. Do TP. et al. Red and orange flags for secondary headaches… (2019). DOI: 10.1212/WNL.0000000000006697.  
  9. Utukuri PS. et al. ACR Appropriateness Criteria Headache: 2022 Update (2023). PMID: 37236753. URL: https[:]//acsearch.acr.org/docs/69482/Narrative/  
  10. Hoh BL. et al. AHA/ASA Guideline for Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage (2023). DOI: 10.1161/STR.0000000000000436.  
  11. Dubosh NM. et al. Sensitivity of Early Brain CT to Exclude Aneurysmal SAH (2016). PMID: 26797666.  

Читать другие статьи из категории: Здоровье.

Bloodroot herb benefits ⬅️